Menu Close
Close
Kontakt

Prolaps karličnih organa

Simptomi prolapsa: Kako da prepoznate problem?

Ako prepoznajete neke od sledećih tegoba, moguće je da se radi o prolapsu karličnih organa, stanju koje je daleko češće nego što većina žena pretpostavlja i o kome se retko govori otvoreno:

  • Osećaj pritiska ili težine u donjem stomaku
  • Utisak kao da nešto (“loptica”) pada ili viri iz vagine 
  • Teškoće pri mokrenju, pražnjenju creva, bol pri seksualnom odnosu
Prolaps karličnih organa

Šta je zapravo prolaps?

Prolaps karličnih organa nastaje kada organi u maloj karlici (bešika, materica, rektum ili gornji deo vagine) izgube svoju prirodnu potporu i počnu da se spuštaju prema vaginalnom kanalu ili kroz njega. 

Važno je razumeti: prolaps karličnih organa nije bolest u klasičnom smislu, već mehanički problem. Uzrok je popuštanje mišića, ligamenata i vezivnog tkiva karličnog dna koji u normalnim uslovima drže ove organe na svom mestu.

Zašto se razvija prolaps karličnih organa? 

Ovo nije stanje koje se javlja iznenada. Najčešće se razvija postepeno, tokom godina, a prvi simptomi se često javljaju tek u menopauzi ili neposredno pre nje. Glavni faktori koji doprinose gubljenju potpore su: 

  • Porođaji i fizički napori
  • Hormonske promene (pad estrogena u menopauzi)
  • Genetska predispozicija
  • Hronično povećan pritisak u stomaku (usled kašlja ili gojaznosti)

Dobra vest je da prolaps ne morate da trpite u tišini. Postoji više mogućnosti lečenja, od konzervativnih do hirurških, a izbor zavisi od vrste prolapsa, stepena težine i vaših ličnih okolnosti. Polazna tačka je uvek tačna dijagnoza.

Prolaps karličnih organa je stanje u kome jedan ili više organa male karlice gube svoju anatomsku poziciju i spuštaju se prema vaginalnom zidu ili kroz njega. Ovo se dešava kada potporni sistem karličnog dna, kompleksna mreža mišića, fascija i ligamenata, više nije u stanju da nosi opterećenje koje mu je namenjeno.

Važno je znati da stepen prolapsa može biti veoma različit, što direktno utiče na izbor metode lečenja. Kod nekih žena reč je o blagom spuštanju koje uzrokuje nelagodnost, ali ne i ozbiljne funkcionalne tegobe. Kod drugih, prolaps može biti izražen u meri koja značajno utiče na svakodnevni život, mokrenje, pražnjenje creva i intimne odnose.

Medicinska klasifikacija prolapsa koristi stepen (I do IV) koji opisuje koliko daleko organi silaze. Stepen prolapsa direktno utiče na preporuku za lečenje. Blaži oblici često dobro reaguju na konzervativne metode, dok uznapredovale forme zahtevaju hiruršku korekciju.

Prolaps karličnih organa nije sam po sebi opasan po život, ali može značajno narušiti kvalitet života i zbog toga zaslužuje medicinsku pažnju.

Prolaps nije jedna dijagnoza, već zajednički naziv za nekoliko različitih stanja, zavisno od toga koji je organ zahvaćen:

Spad bešike (cistokela)

Najčešći oblik prolapsa. Prednji zid vagine gubi potporu, što dovodi do spuštanja bešike prema vaginalnom kanalu. Može uzrokovati osećaj pritiska, teškoće pri mokrenju ili osećaj nepotpunog pražnjenja bešike.

Spad materice

Materica se spušta u vaginalni kanal ili izvan njega. Može biti praćen blagim tegobama ili, u izraženim slučajevima, osećajem da nešto "proviruje" ili “ispada” iz vagine, što otežava kretanje i svakodnevne aktivnosti. 

Rektokela

Zadnji zid vagine gubi potporu, što dovodi do spuštanja rektuma (debelog creva) prema vagini. Simptomi najčešće uključuju teškoće pri pražnjenju creva, osećaj nepotpunog pražnjenja ili potrebu za manuelnom pomoći pri defekaciji (pacijentkinje moraju primeniti pritisak prstima na zid vagine kako bi olakšale pražnjenje creva).

Enterokela

Ređi oblik prolapsa u kome se tanko crevo spušta kroz gornji deo zadnjeg zida vagine. Javlja se najčešće kod žena koje su prethodno operisane u maloj karlici.

Prolaps svoda/vrha vagine

Javlja se kod žena koje su imale histerektomiju (hirurško uklanjanje materice).

Kod nekih žena prisutna je kombinacija više oblika prolapsa istovremeno, što dodatno naglašava važnost precizne dijagnostike pre nego što se donese odluka o lečenju.

Simptomi prolapsa karličnih organa mogu biti veoma različiti, od skoro nikakvih u ranoj fazi, do izraženih tegoba koje utiču na svakodnevno funkcionisanje. Intenzitet simptoma često zavisi od stepena prolapsa i toga koji organ je zahvaćen.

Najčešće tegobe:

  • Osećaj pritiska, punoće ili težine u karlici ili donjem stomaku - posebno izražen posle dugog stajanja ili fizičke aktivnosti
  • Utisak da nešto "viri" ili "ispada" iz vagine - posebno pri naporu, kašlju ili dužem stajanju
  • Teškoće pri mokrenju - otežano započinjanje mokrenja, osećaj nepotpunog pražnjenja bešike, ili nevoljno oticanje mokraće
  • Problemi sa pražnjenjem creva - zatvor, osećaj nepotpunog pražnjenja, ili potreba za manuelnom pomoći
  • Bol ili nelagodnost pri seksualnom odnosu
  • Bol u donjem delu leđa koji se pogoršava tokom dana

Tegobe su često izraženije tokom dana, a posebno posle dužeg stajanja i fizičkih aktivnosti. Blago se povlače ujutro, posle noći u ležećem položaju. Ovo je karakteristično za prolaps i može biti koristan znak pri prepoznavanju stanja.

Prisustvo simptoma ne mora uvek biti srazmerno stepenu prolapsa. Neke žene sa izraženim prolapsom imaju minimalne tegobe, dok druge sa blagim prolapsom mogu biti značajno uznemirene simptomima

Dijagnoza prolapsa karličnih organa se postavlja na osnovu kombinacije razgovora o simptomima i kliničkog pregleda. U većini slučajeva nije potrebna složena dijagnostika jer pažljiv ginekološki pregled obično daje dovoljno informacija.

Dijagnostički postupak najčešće uključuje:

  • Razgovor o simptomima - kada su se pojavili, u kojim situacijama su najizraženiji, koliko utiču na svakodnevni život, da li postoje prateće tegobe sa mokrenjem ili pražnjenjem creva
  • Ginekološki pregled - lekar procenjuje položaj i stepen spuštanja organa, stanje vaginalnih zidova i jačinu karličnog dna
  • Procena karličnog dna - funkcionalna procena mišićne snage i koordinacije
  • Ultrazvuk - po potrebi, za detaljniji uvid u položaj organa i stanje okolnih struktura
  • Uroginekološki testovi - kada su prisutne i tegobe sa mokrenjem, može biti potrebna dodatna procena funkcije bešike

Precizna dijagnoza ne služi samo da potvrdi prisustvo prolapsa, već i da utvrdi koji organi su zahvaćeni, u kojoj meri i šta to konkretno znači za vas i koje lečenje ima smisla.

Nije svaki prolaps karličnih organa potrebno aktivno lečiti. Blagi oblici bez izraženih simptoma mogu se pratiti bez intervencije, uz preporuke za promenu životnih navika i redovne kontrole.

Lečenje je opravdano razmotriti kada:

  • Tegobe utiču na svakodnevne aktivnosti: rad, kretanje, fizičke aktivnosti
  • Postoje problemi sa mokrenjem ili pražnjenjem creva koji smanjuju kvalitet života
  • Osećaj pritiska ili prisustva stranog tela u vagini koji uzrokuje stalnu nelagodnost
  • Simptomi se pogoršavaju tokom vremena uprkos konzervativnim merama
  • Prolaps uzrokuje bol pri seksualnom odnosu ili dovodi do izbegavanja intimnosti

Odluka o lečenju uvek se donosi zajedno sa lekarom, na osnovu potpune slike, vrste i stepena prolapsa, vaših simptoma, životnih okolnosti i ličnih preferencija

Lečenje prolapsa karličnih organa nije jedinstveno za sve pacijentkinje. Postoji spektar mogućnosti, od konzervativnih do hirurških, a izbor zavisi od tipa prolapsa, stepena, simptoma i vaših okolnosti.

Konzervativne metode

  • Vežbe karličnog dna (Kegelove vežbe) - redovnim vežbanjem moguće je ojačati mišiće karličnog dna i usporiti napredovanje prolapsa, posebno u ranijim fazama. Kod izraženih oblika same vežbe nisu dovoljne, ali ostaju važan deo svakog plana lečenja
  • Fizikalna terapija - stručno vođene vežbe, eventualno uz biofeedback ili elektrostimulaciju, mogu značajno poboljšati funkciju karličnog dna
  • Pesari - medicinsko pomagalo koje se uvodi u vaginu i mehanički podupire organe. Delotvorna i bezbedna opcija za žene koje ne žele operaciju, ili koje čekaju na nju, uz redovne kontrole
  • Promena životnih navika - kontrola telesne mase, lečenje hroničnog kašlja, regulacija pražnjenja creva i smanjenje fizičkih opterećenja koja povećavaju intraabdominalni pritisak
  • Lokalna estrogenska terapija - kod žena u menopauzi, lokalna primena estrogena može poboljšati elastičnost vaginalnog tkiva i smanjiti simptome

Hirurško lečenje prolapsa

Kada konzervativne metode ne daju željeni rezultat ili je prolaps izražen, hirurška korekcija može biti najefikasniji pristup. Cilj operacije je da se organi vrate u anatomski ispravan položaj i obezbedi odgovarajuća potpora.

Postoji više hirurških tehnika, a izbor zavisi od tipa prolapsa, zahvaćenih organa i individualnih okolnosti pacijentkinje. 

Lečenje prolapsa ne podrazumeva uvek operaciju. Konzervativne metode mogu biti dugoročno delotvorne kod blagih i umerenih oblika.

Potpuna prevencija prolapsa karličnih organa nije uvek moguća, jer na neke uzroke poput genetske predispozicije ili broja porođaja nije moguće uticati. Međutim, postoje mere koje mogu smanjiti rizik ili usporiti napredovanje stanja.

Preporučene mere:

  • Redovne vežbe karličnog dna - posebno su važne tokom trudnoće i neposredno nakon porođaja, kao i u periodu perimenopauze. Redovnim vežbanjem moguće je dugoročno očuvati tonus i snagu mišića karličnog dna
  • Kontrola telesne mase - gojaznost hronično povećava pritisak na karlično dno i ubrzava slabljenje potpornih struktura
  • Lečenje hroničnog kašlja - bilo koji uzrok dugotrajnog kašlja (pušenje, bronhitis, alergije) trebalo bi aktivno lečiti
  • Regulacija pražnjenja creva - hronični zatvor i naprezanje pri defekaciji dodatno opterećuju karlično dno. Ishrana bogata vlaknima i unos dovoljnih količina tečnosti mogu pomoći
  • Pravilna tehnika pri podizanju tereta - izbegavanje naglog i nepravilnog podizanja teških predmeta smanjuje rizik od akutnog opterećenja karličnog dna

Žene koje su već primetile blage simptome prolapsa mogu opisanim merama usporiti napredovanje i odložiti potrebu za intenzivnijim lečenjem. Razgovor sa uroginekologom može pomoći da se definiše individualni plan koji odgovara vašim okolnostima.

Prolaps karličnih organa je rešiv problem

Spad materice, bešike ili rektuma nije nešto što morate prihvatiti kao neizbežan deo starenja ili posledice porođaja. To je mehanički problem koji ima konkretna rešenja, od vežbi i pesara do hirurške korekcije, a pravo rešenje za vas zavisi od tačne dijagnoze.

Tegobe koje osećate su stvarne i zaslužuju medicinsku pažnju. Ne morate čekati da simptomi postanu nepodnošljivi da biste zatražili pomoć.

Stručni pregled je jedini siguran način da dobijete jasnu sliku o svom stanju: 

  • Detaljna procena: pregled će pokazati koji organi su zahvaćen i u kojoj meri je njihova funkcija narušena
  • Personalizovane opcije: saznaćete sve dostupne metode lečenja, od konzervativnih do hirurških, prilagođene vašem stepenu prolapsa

Potpuna kontrola: odluka o daljim koracima je uvek isključivo vaša i ceo proces se odvija tempom koji vama odgovara.

Zakažite pregled kako biste saznali tačan tip i stepen prolapsa i koje je rešenje najefikasnije za vas.